<!DOCTYPE html>
<html lang="en">
<head>
<meta charset="UTF-8">
<title>Przykładowy tytuł</title>
<link rel="stylesheet" href="css/all.css">
<style>
body {
font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;
font-size: 12px
}
fieldset {
border: none;
margin: 0;
padding: 0;
}
legend {
float: left;
}
h2 {
margin: 10px 0;
font-size: 13px;
margin: 20px 0 0 0;
}
h3 {
margin: 0;
font-size: 12px;
}
ul {
margin: 0;
}
li {
margin-bottom: 3px;
padding-left: 5px;
}
p {
margin: 4px 0;
}
.header {
border-bottom: 2px solid #000;
margin: 0 5px 15px 5px;
}
.header h1 {
font-weight: 700;
margin: 0;
font-size: 15px;
}
.body {
border: 1px solid #000;
padding: 0 5px 10px 5px;
}
.page {
padding: 0 25px;
margin: 0 auto;
}
.txt_logo {
font-size: 30px;
color:blue;
font-style:oblique
}
.textTag {
padding: 9px 0;
border-bottom: 2px solid #000;
margin: 0 -4px 5px 0
}
.underline {
text-decoration: underline;
font-weight: 700;
font-size: 12px
}
.columns-2 .item {
width: 49%
}
.columns-3 .item {
width: 33%
}
.item {
display: inline-block
}
.address .item {
width: 16%
}
.item.big {
width: 30%
}
.checkbox {
margin: 15px 0
}
.checkbox span {
font-weight: 700;
font-size: 11px
}
.card-info label {
width: 12%;
font-size: 11px;
text-transform: capitalize
}
.card-info p {
border-bottom: 1px solid #000;
margin-right: 10px;
padding-bottom:5px;
display: inline-block
}
.card-number {
width: 40%;
}
.expiry-date {
width: 25%;
}
.radio-button label {
width: 55%
}
.radio-button .item {
width: 16%
}
.note {
font-size: 12px
}
.footer {
padding: 0 10px;
font-size: 11px;
}
</style>
</head>
<body>
<div class="page">
<div class="header">
<h2 class="txt_logo"><B>PRZYKŁADOWA FIRMA</b></h2>
<h1 class="h1_header">PRZYKŁADOWE ŻĄDANIE UZYSKANIA MOJEGO BEZPŁATNEGO RAPORTU KREDYTOWEGO </h1>
</div>
<div class="body">
<h3>Przykładowe ważne informacje i instrukcje:</h3>
<p>W celu ochrony danych osobowych użytkowników zostanie zweryfikowana tożsamość przed wysłaniem raportu kredytowego na <u>potwierdzony</u>
adres domowy. Należy dostarczyć kserokopię przedniej i tylnej strony następujących dokumentów:</p>
<ul class="info">
<li class="info__item">Dwa dokumenty urzędowo wystawione potwierdzające tożsamość</li>
<li class="info__item">Jeśli Twój adres nie jest aktualny w żadnym z dokumentów identyfikacyjnych, musisz także podać</u> dodatkowy dokument z podanym <u>aktualnym adresem domowym</u> (np. rachunek za media).</li>
<li class="info__item">Jeśli podasz swój <b>numer ubezpieczenia społecznego</b>, porównamy go z naszymi dokumentami, aby upewnić się, że podamy Ci prawidłowe informacje. Znajomość tej informacji pomaga nam uniknąć opóźnień i zamieszania w przypadku, gdy informacje identyfikacyjne innej osoby (takie jak imię i nazwisko oraz adres) są podobne do podanych przez Ciebie.</li>
<li class="info__item">Jeśli dostarczasz <b>wyciąg z karty kredytowej </b>lub kopię swojej <b>karty kredytowej</b> jako potwierdzenie, upewnij się, że <b>wyciąg z karty kredytowej</b> nie zawiera żadnych prywatnych informacji.</li>
</ul>
<p>Informacje podane w formularzu zostaną użyte do potwierdzenia Twojej tożsamości i mogą zostać użyte do zaktualizowania raportu kredytowego. Takie uaktualnione informacje będą przechowywane, zabezpieczone, wykorzystywane i/lub ujawniane w ramach zwykłego kursu w ramach dokumentacji kredytowej. Więcej informacji na temat zasad ochrony prywatności PRZYKŁADOWEJ FIRMY można znaleźć w Zasadach ochrony prywatności firmy Adobe pod adresem https://www.adobe.com/pl/privacy/policy.html. W każdym razie zachowamy kopię dostarczonych informacji w celu wykazania, że firma Adobe wypełniła zobowiązanie do uzyskania rozsądnej identyfikacji.
</p>
<p>Wyślij wypełniony formularz z potwierdzeniem tożsamości na adres: <b>Lorem inseam dolor sit amen, consenttetur</b> lub faksem pod numer: <b>XXX-XX-XXXX.</b>Dostarczenie trwa X–Y dni. Jeśli konieczne są korekty raportu kredytowego, należy wypełnić formularz aktualizacji raportu kredytowego dołączony do pakietu lub odwiedzić stronę <a href="http://sampleurl">SampleURL</a> i kliknąć opcję „Jak załączyć plik” w Pomocy przykładowej firmy Adobe.
</p>
</div>
<div class="form">
<div class="columns-3">
<div class="item">
<p class="textTag">{{*LastName_es_:signer1}}</p>
<label for="LastName">NAZWISKO </label>
</div>
<div class="item">
<p class="textTag">{{*FirstName_es_:signer1}}</p>
<label for="FirstName">IMIĘ, INICJAŁ</label>
</div>
<div class="item">
<p class="textTag">{{Suffix_es_:signer1}}</p>
<label for="Suffix">PRZYROSTEK (Sr., Jr. itp.)</label>
</div>
</div>
<div class="address">
<div class="item big">
<p class="textTag">{{*StreetAddress_es_:signer1 }}</p>
<label for="StreetAddress">AKTUALNY ADRES </label>
</div>
<div class="item">
<p class="textTag">{{*Apt_es_:signer1}}</p>
<label for="Apt">NUMER MIESZKANIA</label>
</div>
<div class="item">
<p class="textTag">{{*City_es_:signer1}}</p>
<label for="City">MIEJSCOWOŚĆ</label>
</div>
<div class="item">
<p class="textTag">{{*Prov_es_:signer1}}</p>
<label for="Prov">WOJEWÓDZTWO</label>
</div>
<div class="item">
<p class="textTag">{{*Zip_es_:signer1:zip}}</p>
<label for="Zip">KOD POCZTOWY</label>
</div>
</div>
<h2>POPRZEDNIE ADRESY W CIĄGU OSTATNICH 3 LAT</h2>
<div class="address">
<div class="item big">
<p class="textTag">{{*StreetAddressPr_es_:signer1 }}</p>
<label for="StreetAddressPr">POPRZEDNI ADRES </label>
</div>
<div class="item">
<p class="textTag">{{*AptPr_es_:signer1}}</p>
<label for="AptPr">NUMER MIESZKANIA</label>
</div>
<div class="item">
<p class="textTag">{{*CityPr_es_:signer1}}</p>
<label for="CityPr">MIEJSCOWOŚĆ</label>
</div>
<div class="item">
<p class="textTag">{{*PrvPr_es_:signer1}}</p>
<label for="PrvPr">WOJEWÓDZTWO</label>
</div>
<div class="item">
<p class="textTag">{{*ZipPr_es_:signer1:zip}}</p>
<label for="ZipPr">KOD POCZTOWY</label>
</div>
</div>
<div>
<p class="textTag">{{*EmailAddress_es_:signer1:isemail}}</p>
<label for="EmailAddress">E-MAIL</label>
</div>
<div class="columns-2">
<div class="item">
<p class="textTag">{{$DATEOFBIRTH}}</p>
<label for="Date">DATA URODZENIA </label>
</div>
<div class="item">
<p class="textTag">{{SocialSecurityNumber_es_:signer1:ssn}}</p>
<label for="SocialSecurityNumber">NUMER UBEZPIECZENIA SPOŁECZNEGO:</label>
</div>
</div>
<div class="columns-2">
<div class="item">
<p class="textTag">{{$NAMEMAJORCARD}}</p>
<label for="NameMajorCard">NAZWA GŁÓWNEJ KARTY KREDYTOWEJ:</label>
</div>
<div class="item">
<p class="textTag">{{$LAST4}}</p> <label for="Last4">OSTATNIE 4 CYFRY GŁÓWNEJ KARTY KREDYTOWEJ:</label>
</div>
</div>
<div class="columns-2">
<div class="item">
<p class="textTag">{{*Signature_es_:signer1:signature}}</p><label for="Signature">Podpis</label>
</div>
<div class="item">
<p class="textTag">{{*DateOfSignature_es_:signer1:date}}</p><label for="DateOfSignature">Data</label>
</div>
</div>
<div class="checkbox">
<label class="underline">{{$PAY}} TAK, CHCĘ RÓWNIEŻ KUPIĆ MOJĄ OCENĘ Przykładowej firmy* ZA X,XX USD (z podatkiem)</label>
</div>
<fieldset>
<legend> Upoważniam Przykładową firmę do obciążenia mojej karty kredytowej płatnością:</legend>
<div class="radio-button">
<div class="item"><label>{{$V}}Visa</label></div>
<div class="item"><label>{$M}}MasterCard</label></div>
<div class="item"><label>{{$A}}AMEX</label></div>
</div>
</legend>
<div class="card-info">
<label for="CardholderName">Imię i nazwisko posiadacza karty:</label>
<p>{{$CALCULATEDCARDHOLDERNAME}}</p>
</div>
<div class="card-info">
<label for="CardNumber">Numer karty:</label>
<p class="card-number">{{*CardNumber_es_:signer1}}</p> <label for="ExpiryDate">Data ważności:</label>
<p class="expiry-date">{{$EXPIRYDATE}}</p>
</div>
<div class="note">
<p>Uwaga: płatności czekiem i gotówką nie są akceptowane. Nazwisko posiadacza karty musi być takie samo jak imię i nazwisko osoby żądającej.</p>
</div>
</div>
<div class="footer">
<p>*XY Przykładowej firmy to produkt używany przez niektórych usługodawców do oceny wniosków o kredyt i usługi. Nie jest to część przykładowego raportu o kredytach, ale jest on oparty na określonych informacjach zawartych w pliku kredytowym w momencie obliczania. Lorem Ipsem nie jest tym samym, co Lorem Ipsem, który jest również używany przez niektórych kredytodawców. Przykładowa firma dostarczy bezpłatny przykładowy raport niezależnie od tego, czy zakupiono Lorem Ipsem. <b>Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Przykładowa firma może świadczyć więcej usług przykładowych:</b> Przykładowy adres Telefon: 1-XXX-XXX-XXXX w przykładzie: 1-XXX-XXX-XXXX</p>
</div>
</div>
<!-- PODZIAŁ STRONY -->
<div style="page-break-after:always"></div>
<!-- definicje znacznika tekstowego SIGN -->
{{#REMOVE_PAGE_FROM_OUTPUT}}
<!-- pole wyboru -->
<p>{{#PAY=*Pay_es_:signer1:checkbox}}</p>
<!-- przycisk opcji i reguła warunkowa do włączenia, jeśli opcja Zapłać jest zaznaczona -->
<p>{{#V=(Visa)CCard_es_:signer1:enableif(Pay=checked)}}</p>
<p>{{#M=(MasterCard)CCard_es_:signer1:enableif(Pay=checked)}}</p>
<p>{{#A=(AMEX)CCard_es_:signer1:enableif(Pay=checked)}}</p>
<!-- lista rozwijana -->
{{#NAMEMAJORCARD=*NameMajorCard_es_:dropdown(options="Visa,MasterCard,AMEX,Discover")}}
<!-- pole obliczeniowe -->
<p>{{#CALCULATEDCARDHOLDERNAME=*CardholderName_es_:signer1:calc([FirstName]+" "+[LastName]+" "+[Suffix])}}
<!-- walidacja formatowania wyrażenia regularnego -->
<p>{{#LAST4=*Last4_es_:signer1:custom(regexp="^[0-9]{4}$")}}
<p>{{#CREDITCARDNUMBER=*CardNumber_es_:signer1:custom(regexp="^[0-9]{16}$")}}</p>
<!-- sprawdzanie daty -->
<p>{{#EXPIRYDATE=*ExpiryDate_es_:isdate(format=mm/yy)}}</p>
<p>{{#DATEOFBIRTH=*Date_es_:signer1:isdate(format=mm/dd/yyyy)}}</p>
</body>
</html>